Perfil medicamentoso e frequência de polifarmácia em idosos de uma Unidade Básica de Saúde / Drug profile and frequency of polypharmacy in elderly people in a Primary Care Unit / Perfil farmacológico y frecuencia de polifarmacia en ancianos en una Unidad Básica de Salud

Objetivo: identificar o perfil medicamentoso e a frequência de polifarmácia em idosos cadastrados e que fazem acompanhamento em uma unidade básica de saúde. Método: estudo observacional e retrospectivo, realizado em uma unidade básica de saúde de um município do Triângulo Mineiro, Minas Gerais. Foi realizada amostragem aleatória e estratificada para coleta de dados de prontuários físicos e eletrônicos de idosos atendidos nos anos de 2019 e 2020, analisados por meio de estatística descritiva. Resultados: entre 448 prontuários foram analisados, porém somente 208 (46,4%) foram válidos. Os medicamentos mais prescritos foram losartana (n=72; 34,6%), sinvastatina (n=60; 28,8%) e metformina (n=51; 24,5%). Observou-se 24,0% de frequência de polifarmácia (n=51), maior frequência de mulheres (n=42; 30,2%) e com significativa associação com diabetes mellitus (p=0,034). Conclusão: a polifarmárcia foi detectada, mais presente nas mulheres, sendo que medicamentos mais utilizados foram relacionados à hipertensão arterial, dislipidemias e diabetes mellitus. Destaca-se a incompletude de informações nos prontuários analisados.

Objective: to identify the medication profile and frequency of polypharmacy in registered elderly people who are followed up at a primary care unit. Method: observational and retrospective study, carried out in a primary care unit in a municipality in Triângulo Mineiro, Minas Gerais. Random and stratified sampling was carried out to collect data from the physical and electronic medical records of the elderly assisted in the years 2019 and 2020, analyzed using descriptive statistics. Results: among 448 medical records analyzed, 208 (46.4%) were considered valid for inclusion in the study. The most prescribed drugs were losartan (n=72; 34.6%), simvastatin (n=60; 28.8%) and metformin (n=51; 24.5%). There was a 24.0% frequency of polypharmacy (n=51), a higher frequency of wome (n=42; 30.2%) and with a significant association with diabetes mellitus (p=0.034). Conclusion: polypharmacy was detected, more present in women, and the most used drugs were related to arterial hypertension, dyslipidemia and diabetes mellitus. The incompleteness of information in the analyzed medical records stands out. Descriptors: Health of the Elderly; Aged; Primary Health Care; Polypharmacy.

Objetivo: identificar el perfil farmacológico y frecuencia de polifarmacia en ancianos registrados en seguimiento en una unidad básica de salud. Método: estudio observacional y retrospectivo, realizado en una unidad básica de salud de un municipio del Triângulo Mineiro, Minas Gerais. Se realizó un muestreo aleatorio y estratificado para recolectar datos de las historias clínicas físicas y electrónicas de los ancianos atendidos en los años 2019 y 2020, analizados mediante estadística descriptiva. Resultados: de 448 historias clínicas analizadas, 208 (46,4%) fueron consideradas válidas para su inclusión en el estudio. Los fármacos más prescritos fueron Losartán (n=72; 34,6%), Simvastatina (n=60; 28,8%) y Metformina (n=51; 24,5%). La frecuencia de polifarmacia estuvo en el 24,0% (n=51), mayor frecuencia de mujeres (n=42; 30,2%) y con asociación significativa con diabetes mellitus (p=0,034). Conclusión: se detectó la polifarmacia, más presente en las mujeres; los fármacos más utilizados estuvieron relacionados con hipertensión arterial, dislipidemia y diabetes mellitus. Se destaca la incompletitud de la información en las historias clínicas analizadas.

Polifarmácia e adesão medicamentosa em idosos no âmbito da atenção básica de saúde: estudo transversal / Polypharmacy and drug adherence in the elderly in the context of primary health care: cross-sectional study

OBJETIVO: Avaliar a adesão medicamentosa em idosos que fazem o uso de polifarmácia no âmbito da Atenção Básica. MÉTODO: Estudo transversal de caráter quantitativo. A amostra foi constituída por 231 idosos. RESULTADOS: Dos 231 idosos que participaram do estudo 36,4% eram do sexo masculino e 63,6% do sexo feminino. A média de idade observada foi de 73,4 (± 8,7) anos. Houve uma diferença estatisticamente significativa entre as variáveis "sexo", "quantidade de medicamentos" e "possui cuidador". Ademais, observou-se a correlação estatística positiva entre a idade e a quantidade de medicamentos utilizada pelo idoso. A prevalência de polifarmácia identificada foi de 16,0%. A maior parte dos usuários de múltiplos fármacos apresentaram adesão ao tratamento (86,5%). CONCLUSÃO: Presume-se a necessidade de uma maior investigação da relação entre o cuidador e a quantidade medicamentos utilizados pelos idosos, além da capacitação profissional para o manejo da polifarmácia.

OBJECTIVE: To evaluate drug adherence in elderly people who use polypharmacy in the context of primary care. METHOD: Cross-sectional study of quantitative character. The sample consisted of 231 elderly. RESULTS: Of the 231 elderly who participated in the study, 36.4% were male and 63.6% were female. The mean age observed was 73.4 (± 8.7) years. There was a statistically significant difference among the variables "sex", "quantity of drugs" and "has caregiver". In addition, a positive statistical correlation was observed between age and the amount of drugs used by the elderly. The prevalence of polypharmacy identified was 16.0%. Most users of multiple drugs showed adherence to treatment (86.5%). CONCLUSION: It is assumed the need for a greater investigation of the relationship between the caregiver and the amount of medicines used by the elderly, in addition to professional training for the management of polypharmacy.

Fatores associados à polifarmácia em idosos atendidos na atenção primária à saúde / Factors associated with polymedication in elderly care in primary health care / Factores asociados a la polimedicación en el cuidado del anciano en la atención primaria de salud

Objetivo: identificar os fatores associados à polifarmácia em idosos atendidos na Atenção Primária à Saúde. Método: :revisão integrativa de literatura realizada no mês de outubro de 2021. Os critérios de inclusão foram artigos publicados nos últimos 10 anos, no idioma português e disponíveis na íntegra. Foram excluídos artigos repetidos, fora da temática e de revisão. Resultados: fizeram parte dessa revisão 18 artigos. Evidenciou-se que a polifarmácia é uma realidade entre os idosos brasileiros atendidos no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Observou-se associação com multimorbidade, sexo feminino, autopercepção negativa de saúde, classe econômica mais pobre, sobrepeso, fatores relativos às doenças crônicas e à fragilidade, não saber ler e escrever. Conclusão: o conhecimento dos fatores associados a polifarmácia em idosos é importante para a reflexão de profissionais de saúde quanto à importância de identificar e monitorar os grupos de idosos mais vulneráveis.

Objectives: to identify the factors associated with polypharmacy in elderly people treated in Primary Health Care. Method:integrative literature review conducted in October 2021. The inclusion criteria were articles published in the last 10 years, in the language Portuguese and available in full. Repeated, off-the-topic and review articles were excluded. Results: 18 articles were part of this review. It was evidenced that polypharmacy is a reality among the Elderly Brazilians assisted in the scope of Primary Health Care. There was an association with multimorbidity, female gender, negative self-perception of health, poorer economic class, overweight, factors related to chronic diseases and frailty, not being able to read and write. Conclusion: knowledge of the factors associated with polypharmacy in the elderly is important for the reflection of health professionals regarding the importance of identifying and monitoring the most vulnerable groups of elderly.

Objetivos:identificar los factores asociados a la polifarmacia en ancianos atendidos en Atención Primaria de Salud. Método: revisión integradora de la literatura realizada en octubre de 2021. Los criterios de inclusión fueron artículos publicados en los últimos 10 años, en el idioma portugués y disponibles en su totalidad. Se excluyeron los artículos repetidos, fuera de tema y de revisión. Resultados:18 artículos formaron parte de esta revisión. Se evidenció que la polifarmacia es una realidad entre los ancianos brasileños atendidos en el ámbito de la Atención Primaria de Salud. Hubo asociación con multimorbilidad, sexo femenino, autopercepción negativa de la salud, peor clase económica, sobrepeso, factores relacionados con enfermedades crónicas y fragilidad, no saber leer y escribir. Conclusión: el conocimiento de los factores asociados a la polifarmacia en ancianos es importante para la reflexión de los profesionales de la salud sobre la importancia de identificar y monitorear los grupos de ancianos más vulnerables.

Polypharmacy and drug classes in fall risk among older adults / Polifarmácia e uso de classes medicamentosas no risco de quedas em pessoas idosas

OBJECTIVE: To identify polypharmacy, including drug classes that, when used concomitantly, increase fall risk in older adults.METHODS: This cross-sectional quantitative study included noninstitutionalized individuals aged ≥ 60 years living in Rio Branco, Acre, Brazil. In the descriptive data analysis, the frequency distributions were evaluated and multiple logistic regression was used to identify factors associated with fall risk. The ROC curve was used to determine the logistic model's accuracy. RESULTS: The fall rate was higher among women (73.30%) and the 70­79 year age group (42.50%). A total of 80.70% of the participants used ≥ 1 medication and 32.60% used 2­3 medications. According to the odds ratio calculation, use of medications with possible drug interactions increased the occurrence of falls by 47.00% in the last 12 months. The model's accuracy was 55.00%. CONCLUSIONS: The results indicate that polypharmacy and the use of certain drug classes in older adults can lead to potential drug interactions, making them more susceptible to adverse events, such as postural hypotension, vertigo, dizziness, and loss of balance, all of which increase fall risk. Educational measures for older adults on correct medication use are needed

OBJETIVO: Identificar o uso da polifarmácia e de classes medicamentosas que, quando usadas concomitantemente, elevam os riscos de quedas em pessoas idosas. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo quantitativo, com delineamento transversal, com indivíduos de 60 anos ou mais, não institucionalizados, residentes em área urbana do município de Rio Branco, capital do estado do Acre. Na análise descritiva dos dados, avaliaram-se as distribuições de frequências e, para identificação dos fatores associados, utilizou-se o modelo de regressão logística múltipla. Para verificar a qualidade do modelo logístico na identificação da acurácia, utilizou-se a curva de característica de operação do receptor. RESULTADOS: Pessoas idosas do sexo feminino (73,30%) e de faixa etária de 70 a 79 anos (42,50%) obtiveram maiores ocorrências de quedas; 80,70% das pessoas idosas que apresentaram queda faziam a utilização de, no mínimo, um medicamento; 32,60% dos indivíduos idosos faziam uso de dois ou três medicamentos. Pela tabela de razão de chances, constatou-se que o uso de determinada medicação aumentou em 47,00% a ocorrência de quedas nos últimos 12 meses. O modelo apresentou uma acurácia de 55,00%. CONCLUSÃO: Tendo em vista os aspectos observados, conclui-se que a prática de polifarmácia e o uso acentuado de determinadas classes medicamentosas em pessoas idosas podem gerar potenciais interações medicamentosas e deixá-las mais suscetíveis a eventos adversos, como hipotensão postural, vertigem, tontura, perda do equilíbrio e vulnerabilidade, que propiciam o risco de quedas. Isto posto, é fundamental que os profissionais de saúde implementem medidas educativas favoráveis à correta utilização dos fármacos pelos indivíduos idosos

Análise do perfil medicamentoso e de fatores associados à polifarmácia em pessoas idosas assistidas por uma Unidade de Saúde em Vitória - ES

Introdução: Levando em consideração a prevalência da polifarmácia na pessoa idosa, objetiva-se analisar o perfil medicamentoso e a prevalência de fatores associados à polifarmácia em idosos assistidos por uma Unidade de Saúde da Família de Vitória-ES. Materiais e métodos: Estudo observacional transversal com 236 idosos e dados obtidos através de entrevista domiciliar com coleta de características socio-demográficas, comportamentais e de saúde. A polifarmácia foi considerada a partir do uso contínuo de 5 ou mais fármacos e a classificação dos medicamentos foi feita de acordo com o Anatomical Therapeutic Chemical Classification System feito pelo World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Realizou-se o teste Qui-Quadrado de Pearson. Resultados: Os medicamentos mais utilizados pelos idosos correspondem a drogas com ação nos sistemas cardiovascular (48,7 %) e digestório e metabólico (21,5 %). A prevalência da polifarmácia foi de 37,7 % e os fatores associados foram idade de 75 anos ou mais (56,9 %), não sair de casa sozinho (55,3 %), presença de multimorbidade (51,3 %), ausência de hábitos alcoólicos (41,5 %) e autoavaliação negativa de saúde (45,9 %). Conclusão: A alta prevalência da polifarmácia pode estar relacionada com a cultura de automedicação e prescrições inadequadas por parte dos profissionais da saúde. O perfil medicamentoso dos idosos diz respeito às principais doenças crônicas não transmissíveis prevalentes no país, como hipertensão arterial e diabetes mellitus. Em vista disso, é de suma importância medidas protetivas e preventivas para a saúde da pessoa idosa, de forma a diminuir a quantidade de medicamentos em uso e, com isso, restaurar a funcionalidade dos pacientes.

Introducción: Teniendo en cuenta la prevalencia de la polifarmacia en los ancianos, este estudio tuvo como objetivo analizar el perfil de la medicación y la prevalencia de los factores asociados a la polifarmacia en ancianos atendidos por una Unidad de Salud Familiar en Vitória, ES, Brasil. Materiales y métodos: Estudio observacional transversal con 236 individuos y datos obtenidos a través de la entrevista domiciliaria con la coleta de características sociodemográficas, comportamentales y de salud. La polifarmacia se consideró a partir del uso continuo de 5 o más fármacos y la clasificación de los medicamentos se hizo de acuerdo con el Sistema de Clasificación Química Terapéutica Anatómica elaborado por el Centro Colaborador de la Organización Mundial de la Salud para la Metodología de las Estadísticas de Medicamentos. Se realizó la prueba de Chi-cuadrado de Pearson. Resultados: Los medicamentos más utilizados por los ancianos corresponden a fármacos con acción sobre el sistema cardiovascular (48,7 %) y los sistemas digestivo y metabólico (21,5 %). La prevalencia de polifarmacia fue del 37,7 % y los factores asociados fueron la edad de 75 años o más (56,9 %), no salir solo de casa (55,3 %), la presencia de multimorbilidad (51,3 %), la ausencia de hábitos alcohólicos (41,5 %) y la autoevaluación negativa de la salud (45,9 %). Conclusiones: La elevada prevalencia de la polifarmacia puede estar relacionada con la cultura de la automedicación y la prescripción inadecuada por parte de los profesionales sanitarios. El perfil de la medicación de los ancianos se refiere a las principales enfermedades crónicas no transmisibles que prevalecen en el país, como la hipertensión y la diabetes mellitus. En vista de esto, es de suma importancia las medidas de protección y prevención para la salud de los ancianos, con el fin de disminuir la cantidad de medicamentos en uso y así restaurar la funcionalidad de los pacientes.

SUMMARY Introduction: Taking into account the prevalence of polypharmacy in the elderly, this study aimed to analyze the medication profile and the prevalence of factors associated with polypharmacy in the elderly assisted by a Family Health Unit in Vitória, ES, Brazil. Materials and methods: This is a cross-sectional observational study with 236 elderly people and data obtained through home interviews that collected sociodemographic, behavioral and health characteristics. Polypharmacy was considered from the continuous use of 5 or more drugs and the classification of drugs was made according to the Anatomical Therapeutic Chemical Classification System made by the World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Pearson's chi-square test was performed. Results: The drugs most used by the elderly correspond to drugs with action on the cardiovascular system (48.7 %) and digestive and metabolic systems (21.5 %). The prevalence of polypharmacy was 37.7 % and the associated factors were age 75 years or older (56.9 %), not leaving home alone (55.3 %), presence of multimorbidity (51.3 %), absence of alcoholic habits (41.5 %) and negative self-assessment of health (45.9 %). Conclusions: The high prevalence of polypharmacy may be related to the culture of self-medication and inappropriate prescriptions by health professionals. The medication profile of the elderly concerns the main chronic non-communicable diseases prevalent in the country, such as hypertension and diabetes mellitus. In view of this, protective and preventive measures are of utmost importance for the health of the elderly, in order to decrease the number of medications in use and thus restore the functionality of patients.

Prevalência de polifármacos em idosos do município de Francisco Beltrão, Paraná / Prevalence of polypharmaceuticals in the elderly in the municipality of Francisco Beltrão, Paraná

Este estudo teve como objetivo identificar a prevalência de polifármacos em grupo de idosos do Município de Francisco Beltrão, Paraná. Tratou-se de uma pesquisa observacional, cujos dados foram coletados de um banco de dados de pesquisa realizada em 2016 (Prevalência de atividade física e comportamento sedentário em idosos do município de Francisco Beltrão, Paraná). Participaram do estudo 319 idosos com 60 anos ou mais, de ambos os sexos, residentes no município de Francisco Beltrão. Os dados foram analisados por meio de estatísticas descritivas e teste t de Student, o nível de significância adotado de foi de p < 0,05. Observou-se que 95 idosos (29,80%) relataram consumo frequente de quatro ou mais medicamentos, sendo que a média de quantidade total de medicamentos consumidos pelos idosos foi de 2,79 ± 2,09 medicamentos. Em relação aos idosos classificados com uso de polifármacos, as maiores prevalências foram verificadas nas mulheres (65,3%), naqueles com idades entre 60 e 69 anos (51,6%) e nos idosos com alguma escolarização básica (85,2%). Contudo, não foram identificadas diferenças significantes de polifármacos entre os sexos, idades ou escolaridade (p > 0,05). O consumo de medicamento para Hipertensão Arterial foi o mais relatado pelos idosos avaliados. Conclui-se que, 29,8% dos idosos deste estudo relataram consumir com frequência quatro ou mais medicamentos, e que as mulheres, idosos com alguma escolarização básica e os idosos mais jovens foram os que apresentaram maior prevalência de polifarmácia.

The purpose of this study was to identify the prevalence of polypharmaceuticals in a group of elderly people in the municipality of Francisco Beltrão, in the state of Paraná. This is an observational study, with data collected from the research database carried out in 2016 (Prevalence of physical activity and sedentary behavior in the elderly in the municipality of Francisco Beltrão, Paraná). The study included 319 individuals aged 60 years or older, of both sexes, living in the municipality of Francisco Beltrão. Data were analyzed using descriptive statistics and Student's t test, with a p significance level of < 0.05. It was observed that 95 individuals (29.8%) reported frequent consumption of four or more medications, and the average total amount of medication consumed by the elderly was 2.79 ± 2.09 medications. Regarding the elderly classified as using polypharmaceuticals, the highest prevalence was found among women (65.3%), in those aged from 60 to 69 years old (51.6%) and in the elderly with some basic education (85.2%). However, no significant differences in polypharmaceutical use were identified between genders, ages or education (p > 0.05). The consumption of medication for high blood pressure was the most frequently reported by the elderly evaluated. The study concluded that 29.8% of the individuals participating in this study reported that they frequently consumed four or more medications, and that elderly women, with some basic education, and younger elderly people, were those with the highest prevalence of polypharmaceutical use.

Avaliação de medicamentos potencialmente inapropriados e da polifarmácia em pacientes idosos em um hospital universitário / Evaluation of potentially inappropriate medications and polypharmacy in elderly patients at a university hospital

Introdução: O Brasil, assim como outros países, vem alterando seu perfil demográfico elevando o número de pessoas idosas, o que repercute em mudanças não só para sociedade, mas também para saúde pública. Este grupo de pacientes é mais vulnerável devido à fisiologia inerente ao envelhecimento, logo se tornam mais propensos ao uso de medicamentos que podem causar outros problemas de saúde. Essa probabilidade de risco é uma preocupação atual e levou a criação de métodos que norteiam os prescritores para adequarem suas terapêuticas neste grupo de pacientes. Um destes métodos é o critério de Beers, que é atualizado periodicamente trazendo uma lista de medicamentos potencialmente inapropriados (MPIs) para idosos. Objetivo: Avaliar a prescrição de pacientes idosos internados no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF/Ebserh) quanto à prevalência do uso de MPI e polifarmácia, no período de julho a agosto de 2019. Material e Métodos: Estudo observacional descritivo e retrospectivo, cujos dados foram coletados de prontuários pacientes idosos com idade igual ou superior a 65 anos para obtenção dos resultados que foram avaliados estatisticamente. Resultados: Foram avaliados 187 prontuários, e observada prevalência de 80,2% da prescrição de MPIs, sendo os mais prevalentes omeprazol e benzodiazepínicos. A maioria dos pacientes tiveram polifarmácia (95,7%). Conclusão: Os resultados convergem com base no critério de Beers, para necessidade de adequar a terapia de pacientes idosos. É necessário também avaliar os benefícios e alternativas quanto aos MPIs mais prevalentes, além de realizar estudos observacionais sobre possíveis efeitos adversos que possam ser consequência do uso desses medicamentos, com objetivo de aperfeiçoar a terapia farmacológica e aprimorar a farmacoeconomia, melhorando assim a qualidade de vida dos pacientes idosos.

Introduction: Brazil, like other countries, has been changing its demographic profile, increasing the number of elderly people, which reflects in changes not only for society, but also for public health. This group of patients is more vulnerable due to the inherent physiology of aging, so they become more likely to use medications that can cause other health problems. This risk probability is a current concern and has led to the creation of methods that guide prescribers to adapt their therapies in this group of patients. One of these methods is the Beers criterion, which is periodically updated with a list of potentially inappropriate medications (PIM) for the elderly. Objective: To evaluate the prescription of elderly patients hospitalized at the University Hospital of Juiz de Fora (HU-UFJF/Ebserh) regarding the prevalence of the use of PIM and polypharmacy, from July to August 2019. Material and Methods: Descriptive and retrospective observational study, whose data were collected from medical records of elderly patients aged 65 years or older to obtain the results that were statistically evaluated. Results: A total of 187 medical records were evaluated, and a prevalence of 80.2% of the prescription of PIMs was observed, the most prevalent being omeprazol and benzodiazepines. Most patients had polypharmacy (95.7%). Conclusion: The results converge, based on the Beers criterion, for the need to suit the therapy of elderly patients. It is also necessary to evaluate the benefits and alternatives regarding the most prevalent PIMs, in addition to conducting observational studies on possible adverse effects that may be a consequence of the use of these medications, aiming to refine pharmacological therapy and improve pharmacoeconomics, thus improving quality of life of elderly patients.

Polifarmácia, automedicação e uso de medicamentos potencialmente inapropriados: causa de intoxicações em idosos / Polypharmacy, automedication, and the use of potentially inappropriate medications: cause of intoxications in the elderly

Introdução: É fato que os idosos compreendem um grupo etário que cresce exponencialmente no Brasil. Inevitavelmente, a alta demanda da maioria dessa população por medicamentos e serviços de saúde acarreta impacto nas políticas de saúde pública no que tange o esforço necessário para garantir o uso racional de medicamentos, evitar iatrogenia e melhorar a qualidade de vida dos idosos. Medicamentos potencialmente inadequados são aqueles que devem ser evitados em idosos, em que o risco de eventos adversos supera o benefício. Métodos: O estudo, de caráter descritivo e retrospectivo e partindo da pesquisa e análise de dados secundários em saúde, objetivou ampliar o conhecimento sobre o impacto do uso de medicamentos pela população idosa, através da coleta de informações sobre as intoxicações por uso de medicamentos disponíveis no site do DATASUS (departamento de informática do Sistema Único de Saúde). Resultados: Em cerca de dez anos relacionados ao período estudado, entre 2010 a 2020, houveram 2.946 internações de idosos causadas por intoxicações farmacológicas, sendo relevante em número de casos as classes dos anticonvulsivantes, sedativos, hipnóticos, antiparkinsonianos. A região com maior número de casos foi a Sudeste. Há diferenças significativas na probabilidade de intoxicação em idosos, sendo maior nos casos de exposição a álcool, a fármacos analgésicos, antipiréticos e antirreumáticos, e a fármacos com ação no sistema nervoso central. Conclusão: Os resultados encontrados advêm da tendência crescente dos problemas associados ao uso de medicamentos por idosos, tornando-se clara a importância de estratégias efetivas de farmacovigilância voltadas a saúde dessa população.

Introduction: It is a fact that the elderly comprise an exponentially growing age group in Brazil. Inevitably, the high demand of most of this population for medicines and health services impacts public health policies in terms of the effort required to ensure the rational use of medicines, avoid iatrogenesis and improve the quality of life of the elderly. Potentially inappropriate drugs are those that should be avoided in the elderly, where the risk of adverse events outweighs the benefit. Methods: The study, of descriptive and retrospective nature and based on the research and analysis of secondary health data, aimed to broaden knowledge about the impact of the use of medicines by the elderly population, by collecting information on intoxications due to the use of medicines available on the DATASUS (departamento de informática do Sistema Único de Saúde) website. Results: In about ten years related to the studied period, from 2010 to 2020, there were 2,946 hospitalizations of the elderly caused by pharmacological intoxications, being relevant in number of cases the classes of anticonvulsants, sedatives, hypnotics, and antiparkinsonian drugs. The region with the highest number of cases was the Southeast. There are significant differences in the probability of intoxication in the elderly, being greater in cases of exposure to alcohol, analgesic, antipyretic and anti-rheumatic drugs and drugs with action on the central nervous system. Conclusion: The results found show a growing trend of problems associated with the use of medicines by the elderly, making clear the importance of effective pharmacovigilance strategies aimed at the health of this population.

Prevalência e Fatores Associados à Polifarmácia em Idosos Atendidos na Atenção Primária à Saúde em Belo Horizonte-MG, Brasil / Prevalence and factors associated with polypharmacy among the elderly treated in Primary Healthcare in Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a prevalência de polifarmácia e de polifarmácia excessiva, bem como seus fatores associados, entre idosos atendidos em duas Unidades Básicas de Saúde de Belo Horizonte-MG. Foi conduzido um estudo observacional transversal, realizado por meio de informações resultantes de uma entrevista estruturada ao paciente. Foram analisadas as associações individuais de cada variável explicativa com a polifarmácia e polifarmácia excessiva. Para as variáveis que apresentaram associação significativa com polifarmácia, foi realizada análise multivariada por meio do modelo de regressão logística. Os idosos utilizavam, em média, 5,2 fármacos. A prevalência de polifarmácia foi de 57,7% e de polifarmácia excessiva foi de 4,8%. Na análise univariada, mostraram-se associadas à polifarmácia as condições idade ≤ 70 anos, escolaridade > 8 anos, presença de mais de três doenças e presença de sintomas de depressão. Para polifarmácia excessiva, mostraram-se associadas as condições presença de mais de três doenças, autopercepção da saúde negativa e dependência parcial nas atividades instrumentais de vida diária. No modelo multivariado final para polifarmácia, permaneceram as variáveis idade ≤ 70 anos e presença de mais de três doenças.

Abstract The scope of this article is to analyze the prevalence of polymedication and excessive polypharmacy, as well as associated factors, among the elderly attended at two Basic Health Units in Belo Horizonte, State of Minas Gerais. A cross-sectional observational study was conducted using information obtained from a structured interview of the patient. The individual associations of each explanatory variable with polypharmacy and with excessive polypharmacy were analyzed. For the variables that showed a significant association with polypharmacy, multivariate analysis was performed using the logistic regression model. The elderly used, on average, 5.2 drugs. The prevalence of polymedication was 57.7% and excessive polypharmacy was 4.8%. In univariate analysis the conditions associated with polypharmacy were: age ≤ 70 years, schooling > 8 years, presence of more than three diseases and presenting symptoms of depression. For excessive polypharmacy, the presence of more than three diseases, self-perception of negative health, and partial dependence on instrumental activities of daily living were associated with the conditions. In the final multivariate model for polypharmacy, the age ≤ 70 years and presence of more than three disease variables remained.

Prevalência e fatores associados à polifarmácia em idosos residentes em Rio Branco, Acre, Brasil: estudo transversal de base populacional, 2014 / Prevalencia y factores asociados con la polifarmacia en residentes de adultos mayores en Rio Branco, Acre, Brasil: estudio transversal de base poblacional, 2014 / Prevalence of polypharmacy and associated factors in older adults living in Rio Branco, Acre, Brazil: a cross-sectional population-based study, 2014

Objetivo: Analisar a prevalência e os fatores associados à polifarmácia em idosos residentes em Rio Branco, Acre, Brasil, em 2014. Métodos: Estudo transversal de base populacional, obtido por amostragem complexa, com idosos. A polifarmácia foi definida como o uso concomitante de cinco ou mais fármacos. Resultados: A prevalência de polifarmácia foi de 14,9% (IC95% 11,8;18,6), associada positivamente ao sexo feminino (OR=2,29 - IC95% 1,41;3,74), raça/cor da pele branca (OR=1,61 - IC95% 1,10;2,38), dependência (OR=1,65 - IC95% 1,05;2,60), mudança de hábitos alimentares/uso de dieta (OR=1,66 - IC95% 1,16;2,36), internação nos últimos 12 meses (OR=1,61 - IC95% 1,02;2,53) e presença das seguintes morbidades autorreferidas: hipertensão arterial sistêmica (OR=2,40 - IC95% 1,33;4,34), diabetes mellitus (OR=2,17 - IC95% 1,23;3,84), osteoporose (OR=2,92 - IC95% 1,84;4,64) e problemas cardíacos (OR=2,94 - IC95% 1,90;4,56). Conclusão: A polifarmácia em idosos encontrada neste estudo esteve associada às condições demográficas e de saúde.

Objetivo: Analizar la prevalencia y los factores asociados a la polifarmacia en adultos mayores residentes en Rio Branco, Acre, Brasil, en 2014. Métodos: Estudio poblacional transversal, verificación por muestreo complejo, con adultos mayores. La polifarmacia se definió como el uso concomitante de cinco o más fármacos. Resultados: La prevalencia de la polifarmacia fue de 14,9% (IC95% 11,8;18,6), asociada positivamente al sexo femenino (OR=2,29 - IC95% 1,41;3,74), raza/color de piel blanca (OR=1,61 - IC95% 1,10;2,38), dependencia (OR=1,65 - IC95% 1,05;2,60), cambio en los hábitos alimentarios/dieta (OR=1,66 - IC95% 1,16;2,36), hospitalización en los últimos 12 meses (OR=1,61 - IC95% 1,02;2,53) y presencia de las siguientes morbilidades autoinformadas: hipertensión arterial sistémica (OR=2,40 - IC95% 1,33;4,34), diabetes mellitus (OR=2,17 - IC95% 1,23;3,84), osteoporosis (OR=2,92 - IC95% 1,84;4,64) y problemas cardíacos (OR=2,94 - IC95% 1,90;4,56). Conclusión: La polifarmacia en adultos mayores encontrada en este estudio se asoció a condiciones demográficas y de salud.

Objective: To analyze polypharmacy prevalence and associated factors in older adults living in Rio Branco, Acre, Brazil, in 2014. Methods: This was a cross-sectional population-based study using complex sampling with older adults. Polypharmacy was defined as concomitant use of five or more medications. Results: Polypharmacy prevalence was 14.9% (95%CI 11.8;18.6), positively associated with females (OR=2.29 - 95%CI 1.41;3.74), white race/skin color (OR=1.61 - 95%CI 1.10;2.38), dependence (OR=1.65 - 95%CI 1.05;2.60), change in eating habits/dieting (OR=1.66 - 95%CI 1.16;2.36), hospitalization in the last 12 months (OR=1.61 - 95%CI 1.02;2.53) and presence of the following self-reported morbidities: systemic arterial hypertension (OR=2.40 - 95%CI 1.33;4.34), diabetes mellitus (OR=2.17 - 95%CI 1.23;3.84), osteoporosis (OR=2.92 - 95%CI 1.84;4.64) and heart problems (OR=2.94 - 95%CI 1.90;4.56). Conclusion: This study found that polypharmacy in the older adults was associated with demographic and health conditions.

Prevalência e fatores associados à polifarmácia em pessoas idosas de uma área rural / Prevalence and factors associated to polypharmacy in older adults from a rural area

Resumo Objetivo Avaliar a prevalência e fatores associados à polifarmácia em pessoas idosas de uma área rural. Método Estudo transversal, quantitativo, realizado com pessoas idosas residentes de uma área rural no município de Ponta Grossa, Paraná, Brasil (n=80). Para a coleta de dados utilizou-se um questionário estruturado. Considerou-se como variável dependente a polifarmácia e, como variáveis independentes as características sociodemográficas, de estilo de vida, presença de doenças crônicas, autopercepção em saúde, quedas no último ano, sugestivo de comprometimento cognitivo e nível de fragilidade. Realizou-se teste de qui-quadrado e regressão logística. Resultados A prevalência de polifarmácia foi de 40,0%. A maioria era do sexo feminino (52,5%), com idade entre 60 e 74 anos (61,2%), cor branca (76,2%), casados (62,5%), e ensino fundamental incompleto (66,2%). A polifarmácia esteve associada ao nível de fragilidade (OR=3,73;IC95%=1,09-12,74; p=0,036), indicativo para sarcopenia (OR=5,02; IC95%=1,39-18,13; p=0,014) e diabetes (OR=9,20; IC95%=2,37-36,05; p=0,001). Conclusão Verificou-se alta prevalência de polifarmácia nas pessoas idosas residentes na zona rural, sendo essa condição atrelada a fatores inerentes ao maior grau de fragilidade, indicativo de sarcopenia e diabetes.

Abstract Objective Evaluate the prevalence and factors associated to polypharmacy in older adults from a rural area. Method Cross-sectional, quantitative study carried out with older adults residents from a rural area in Ponta Grossa city, Paraná, Brazil (n = 80). For data collection, a structured questionnaire was used. Polypharmacy was considered as a dependent variable and sociodemographic, lifestyle characteristics, presence of chronic diseases, self-perceived health, falls in the last year, suggestive of cognitive impairment and level of fragility were considered as independent variables. Chi-Square and Logistic Regression tests were performed. Results The prevalence of polypharmacy was 40.0%. Most were female (52.5%), aged between 60 and 74 years old (61.2%), white (76.2%), married (62.5%), and incomplete Elementary School (66,2%). Polypharmacy was associated to level of frailty (OR=3.73; CI95%=1.09-12.74; p=0.036), indicative for sarcopenia (OR=5.02; CI95%=1.39-18.13; p=0.014) and diabetes (OR=9.20; CI95%=2.37-36.05; p=0.001). Conclusion There was a high prevalence of polypharmacy in rural older adults, and this condition is linked to factors inherent to a greater degree of frailty, indicative of sarcopenia and diabetics.

Polimedicação em adultos e idosos cadastrados na Estratégia Saúde da Família: associação com fatores sociodemográficos, estilo de vida, rede de apoio social e saúde / Polypharmacy in adults and elderly registered in the Family Health Strategy: association with sociodemographic, lifestyle, social support network and health factors / Polifarmacia en adultos y ancianos registrados em la Estrategia de Salud de la Familia: asociación con factores sociodemográficos, estilo de vida, red de apoyo social y de salud

Introdução: Verifica-se, no contexto global, a modificação do perfil da morbimortalidade em decorrência das transições demográfica e epidemiológica, relacionadas ao aumento do número de idosos e de doenças crônicas não-transmissíveis. Nesse cenário, a polimedicação tem se tornado frequente e, por conseguinte, seus danos são visualizados. O uso de múltiplos medicamentos amplia o risco de prescrições potencialmente inapropriadas, o que propicia interações farmacológicas, eventos adversos a medicamentos e hospitalizações. Soma-se a isso o ônus ao sistema de saúde e à assistência médica. Objetivo: Identificar os fatores associados à polimedicação em adultos mais velhos e idosos. Métodos: Trata-se de um estudo transversal e quantitativo, realizado em 2018 e 2019, com n=147 adultos (45-59 anos) e n=153 idosos (≥60 anos), cadastrados na Estratégia Saúde da Família (ESF) no município de Três Lagoas/MS. Foram coletados dados de caracterização sociodemográfica, estilo de vida, rede de apoio social e informações sobre saúde. Questionou-se o número de fármacos de uso contínuo tomados por dia, sendo considerada polifarmácia a utilização de cinco ou mais medicamentos. Foi conduzida uma regressão logística binomial para identificar os fatores associados à polifarmácia. Resultados: A prevalência de polifarmácia foi 10,2% (IC95% = [6,3%-16,2%]) para os adultos e 17,0% (IC95% = [11,9%-23,7%]) para os idosos. Estiveram associados à polifarmácia para o grupo de adultos o aumento da idade (OR=1,32; IC95%=1,10-1,59) e não possuir companheiro (OR=6,52; IC95%=1,59-26,81). Já para o grupo de idosos, os fatores associados foram ter sofrido pelo menos uma queda no último ano (OR=3,33; IC95%=1,13-9,85), ser tabagista (OR=5,04; IC95%=1,30-19,62), avaliar a saúde como regular (OR=4,10; IC95%=1,16-14,54) ou ruim/muito ruim (OR=6,59; IC95%=1,31-33,08). O consumo de álcool foi inversamente associado à polifarmácia (OR=0,15; IC95%=0,02-0,98) nos idosos. Conclusões: Diante dos potenciais riscos oferecidos pela polimedicação, torna-se imprescindível a distinção dos grupos em condição de maior vulnerabilidade ao uso de múltiplos medicamentos e um acompanhamento mais cauteloso, a fim de assegurar maior segurança na prescrição de fármacos na atenção primária e o aprimoramento do cuidado.

Introduction: In the global context, there is a change in the profile of morbidity and mortality due to demographic and epidemiological transitions, related to increase in the number of elderly people and chronic non-communicable diseases. In this scenario, polypharmacy has become frequent and, therefore, its damages are visualized. The use of multiple medications increases the risk of potentially inappropriate prescriptions, which promotes pharmacological interactions, adverse drug events and hospitalizations. There is also a burden on the health system and health care. Objective: To identify factors associated with polypharmacy in adults and older adults. Methods: This is a cross-sectional and quantitative study, carried out in 2018 and 2019, with n=147 adults (45-59 years old) and n=153 elderlies (≥60y), registered in the Family Health Strategy (ESF) in in Três Lagoas/MS/Brazil. Sociodemographic characterization, lifestyle, social support network and health information data were collected. The number of drugs of continuous use taken per day was questioned, and the use of five or more medications was considered polypharmacy. Binomial logistic regression was conducted to identify factors associated with polypharmacy. Results: The prevalence of polypharmacy was 10.2% (95% CI = [6.3% -16.2%]) for adults and 17.0% (95% CI = [11.9% -23.7%]) for the elderly. Increased age (OR = 1.32; 95% CI = 1.10-1.59) and no partner (OR = 6.52; 95% CI = 1.59-26) were associated with polypharmacy for the adult group. For the elderly group, the associated factors were having suffered at least one fall in the last year (OR = 3.33; 95% CI = 1.13-9.85), being a smoker (OR = 5.04; 95% CI = 1.30-19.62), assess health as regular (OR = 4.10; 95% CI = 1.16-14.54) or poor/very bad (OR = 6.59; 95% CI = 1.31-33.08). Alcohol consumption was inversely associated with polypharmacy (OR = 0.15; 95% CI = 0.02-0.98) in the elderly. Conclusions: In view of the potential risks offered by polypharmacy, it is essential to distinguish groups in conditions of greater vulnerability to the use of multiple medications and more careful monitoring, in order to ensure greater safety in the prescription of drugs in primary care and the improvement of attention.

Introducción: En el contexto global, hay un cambio en el perfil de morbilidad y mortalidad debido a las transiciones demográficas y epidemiológicas, en relación con el aumento en el número de personas mayores y enfermedades crónicas no transmisibles. En este escenario, la polimedicación se ha vuelto frecuente y, por lo tanto, se visualizan sus daños. El uso de múltiples medicamentos aumenta el riesgo de prescripciones potencialmente inapropiadas, lo que promueve interacciones farmacológicas, eventos adversos de medicamentos y hospitalizaciones. A esto se agrega la carga sobre el sistema de salud y la asistencia médica. Objetivo: identificar los factores asociados con la polimedicación en adultos mayores y ancianos. Métodos: Este es un estudio transversal y cuantitativo, realizado en 2018 y 2019, con n=147 adultos (45-59 años) y n = 153 ancianos (≥60 años), registrados en la Estrategia de Salud Familiar (FSE) en el municipio Três Lagoas/MS. Se recogieron datos de caracterización sociodemográfica, estilo de vida, red de apoyo social e información de salud. Se cuestionó la cantidad de medicamentos de uso continuo que se toman por día, y el uso de cinco o más medicamentos se consideró polifarmacia. La regresión logística binomial se realizó para identificar los factores asociados con la polifarmacia. Resultados: La prevalencia de polifarmacia fue del 10.2% (IC 95% = [6.3% -16.2%]) para adultos y 17.0% (IC 95% = [11.9% -23.7%]) para las personas mayores. El aumento de la edad (OR = 1.32; IC 95% = 1.10-1.59) y ninguna pareja (OR = 6.52; IC 95% = 1.59-26) se asociaron con polifarmacia para el grupo de adultos. Para el grupo de ancianos, los factores asociados fueron haber sufrido al menos una caída en el último año (OR = 3.33; IC 95% = 1.13-9.85), ser fumador (OR = 5.04; IC 95% = 1.30-19.62), evalúe la salud como regular (OR = 4.10; IC 95% = 1.16-14.54) o pobre / muy mala (OR = 6.59; IC 95% = 1, 31-33.08). El consumo de alcohol fue inversamente asociado con la polifarmacia (OR = 0.15; IC 95% = 0.02-0.98) en los ancianos. Conclusiones: En vista de los riesgos potenciales que ofrece la polimedicación, es esencial distinguir grupos en condiciones de mayor vulnerabilidad al uso de múltiples medicamentos y un monitoreo más cuidadoso, a fin de garantizar una mayor seguridad en la prescripción de medicamentos en atención primaria y la mejora cuidado.

Cardiometabolic diseases and active aging - polypharmacy in control / Enfermedades cardiometabólicas y envejecimiento activo - la polimedicación en el control / Doenças cardiometabólicas e envelhecimento ativo - a polifarmácia no controle

ABSTRACT Objectives: To estimate the prevalence of cardiometabolic diseases and their association with polypharmacy in elderly people at the University of the Third Age (Portuguese acronym: UnATI). Methods: A cross-sectional, descriptive, analytical study with 121 elderly patients. The prevalence ratio, Pearson's Chi-square test and Fisher's exact test were used as measures of association. Results: At the mean age of 68.3, most elderly had at least one cardiometabolic disease (82.6%), of which hypertension was the most prevalent (71.1%), and consumed prescription drugs of continuous use (92.6%). Almost half of the elderly (48.2%) used combinations of drugs, which suggests a high cardiovascular risk. Polypharmacy due to prescription was observed in almost one-third (28.6%) of the sample, associated with the use of antihypertensives (p=0.004), antidiabetics (p=0.000) or lipid-lowering agents (p<0.000). Conclusions: Clinical guidelines recommend changes in lifestyle, but increased pharmacotherapy prevails in practice, which increases the risk of adverse events, especially in old age.

RESUMEN Objetivos: Estimar la prevalencia de enfermedades cardiometabólicas y su asociación con la polimedicación en ancianos de la Universidad de la Tercera Edad. Métodos: Estudio transversal, descriptivo y analítico realizado con 121 ancianos. Como medidas de asociación se utilizaron la razón de prevalencia y las pruebas chi-cuadrado de Pearson y exacta de Fisher. Resultados: Con 68,3 años de edad en promedio, la mayoría de los ancianos poseía por lo menos una enfermedad cardiometabólica (82,6%), de las cuales la hipertensión era la más prevalente (71,1%) y consumía medicación prescrita de uso continuo (92,6%). Casi la mitad de ellos (48,2%) usaba combinaciones de fármacos, lo que sugiere un alto riesgo cardiovascular. La polimedicación proveniente de la prescripción fue observada en casi un tercio (28,6%) de la muestra, se asoció al uso de antihipertensivos (p=0,004), antidiabéticos (p=0,000) o hipolipemiantes (p<0,000). Conclusiones: Las directrices clínicas recomiendan cambios de estilo de vida, pero en la práctica, prevalece el incremento de la farmacoterapia, lo que eleva el riesgo de eventos adversos, sobre todo en la vejez.

RESUMO Objetivos: Estimar a prevalência de doenças cardiometabólicas e sua associação com polifarmácia em idosos da Universidade Aberta à Terceira Idade. Métodos: Estudo transversal, descritivo e analítico realizado com 121 idosos. A razão de prevalência e os testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher foram utilizados como medidas de associação. Resultados: Com 68,3 anos de idade em média, a maioria dos idosos possuía pelo menos uma doença cardiometabólica (82,6%), das quais a hipertensão era a mais prevalente (71,1%), e consumia fármacos prescritos de uso contínuo (92,6%). Quase metade deles (48,2%) usava combinações de fármacos, o que sugere risco cardiovascular elevado. A polifarmácia advinda da prescrição foi observada em quase um terço (28,6%) da amostra, associou-se ao uso de anti-hipertensivos (p=0,004), antidiabéticos (p=0,000) ou hipolipemiantes (p<0,000). Conclusões: As diretrizes clínicas recomendam mudanças de estilo de vida, mas na prática, prevalece o incremento da farmacoterapia, o que eleva o risco de eventos adversos, sobretudo na velhice.

Cardiometabolic diseases and active aging - polypharmacy in control / Enfermedades cardiometabólicas y envejecimiento activo - la polimedicación en el control / Doenças cardiometabólicas e envelhecimento ativo - a polifarmácia no controle

ABSTRACT Objectives: To estimate the prevalence of cardiometabolic diseases and their association with polypharmacy in elderly people at the University of the Third Age (Portuguese acronym: UnATI). Methods: A cross-sectional, descriptive, analytical study with 121 elderly patients. The prevalence ratio, Pearson's Chi-square test and Fisher's exact test were used as measures of association. Results: At the mean age of 68.3, most elderly had at least one cardiometabolic disease (82.6%), of which hypertension was the most prevalent (71.1%), and consumed prescription drugs of continuous use (92.6%). Almost half of the elderly (48.2%) used combinations of drugs, which suggests a high cardiovascular risk. Polypharmacy due to prescription was observed in almost one-third (28.6%) of the sample, associated with the use of antihypertensives (p=0.004), antidiabetics (p=0.000) or lipid-lowering agents (p<0.000). Conclusions: Clinical guidelines recommend changes in lifestyle, but increased pharmacotherapy prevails in practice, which increases the risk of adverse events, especially in old age.

RESUMEN Objetivos: Estimar la prevalencia de enfermedades cardiometabólicas y su asociación con la polimedicación en ancianos de la Universidad de la Tercera Edad. Métodos: Estudio transversal, descriptivo y analítico realizado con 121 ancianos. Como medidas de asociación se utilizaron la razón de prevalencia y las pruebas chi-cuadrado de Pearson y exacta de Fisher. Resultados: Con 68,3 años de edad en promedio, la mayoría de los ancianos poseía por lo menos una enfermedad cardiometabólica (82,6%), de las cuales la hipertensión era la más prevalente (71,1%) y consumía medicación prescrita de uso continuo (92,6%). Casi la mitad de ellos (48,2%) usaba combinaciones de fármacos, lo que sugiere un alto riesgo cardiovascular. La polimedicación proveniente de la prescripción fue observada en casi un tercio (28,6%) de la muestra, se asoció al uso de antihipertensivos (p=0,004), antidiabéticos (p=0,000) o hipolipemiantes (p<0,000). Conclusiones: Las directrices clínicas recomiendan cambios de estilo de vida, pero en la práctica, prevalece el incremento de la farmacoterapia, lo que eleva el riesgo de eventos adversos, sobre todo en la vejez.

RESUMO Objetivos: Estimar a prevalência de doenças cardiometabólicas e sua associação com polifarmácia em idosos da Universidade Aberta à Terceira Idade. Métodos: Estudo transversal, descritivo e analítico realizado com 121 idosos. A razão de prevalência e os testes Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher foram utilizados como medidas de associação. Resultados: Com 68,3 anos de idade em média, a maioria dos idosos possuía pelo menos uma doença cardiometabólica (82,6%), das quais a hipertensão era a mais prevalente (71,1%), e consumia fármacos prescritos de uso contínuo (92,6%). Quase metade deles (48,2%) usava combinações de fármacos, o que sugere risco cardiovascular elevado. A polifarmácia advinda da prescrição foi observada em quase um terço (28,6%) da amostra, associou-se ao uso de anti-hipertensivos (p=0,004), antidiabéticos (p=0,000) ou hipolipemiantes (p<0,000). Conclusões: As diretrizes clínicas recomendam mudanças de estilo de vida, mas na prática, prevalece o incremento da farmacoterapia, o que eleva o risco de eventos adversos, sobretudo na velhice.

Use of drugs for gastrointestinal disorders: evidence from National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines / Utilização de medicamentos para distúrbios gastrintestinais: evidências da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos

ABSTRACT Objective To estimate the prevalence of use of drugs to treat gastrointestinal disorders, according to demographic, socioeconomic, and health characteristics of the Brazilian population. Methods This is a population-based survey that interviewed individuals residing in cities of the five regions in Brazil. The study sample was composed of 32,348 individuals aged 20 or more years. The profile of use of drugs for gastrointestinal disorders was evaluated considering the variables sex, age, healthcare plan, region, and number of chronic diseases. We also analyzed the frequency of individuals who declared using other drugs, besides those already employed for treatment of gastrointestinal disorders. Additionally, the estimated frequencies of the drug classes used were determined. Results The prevalence of use of drugs for gastrointestinal disorders in Brazil was 6.9% (95% confidence interval − 6.4-7.6), higher in females, among persons aged over 60 years, in those who had a private healthcare insurance, and presented with two or more chronic diseases. It was noted that 42.9% of the aged who used drugs for gastrointestinal disorders were also on polypharmacy. As to the classes of drugs, 82% corresponded to drugs for the food tract and metabolism, particularly proton pumps inhibitors. Conclusion The use of drugs for treatment of gastrointestinal disorders was significant among women and elderly. In this age group, consumption may be linked to gastric protection due to polypharmacy. This study is an unprecedented opportunity to observe the self-reported consumption profile of these drugs in Brazil and, therefore, could subsidize strategies to promote their rational use.

RESUMO Objetivo Estimar a prevalência de utilização de medicamentos para o tratamento de distúrbios gastrintestinais, segundo características demográficas, socioeconômicas e de saúde da população brasileira. Métodos Trata-se de inquérito de base populacional, que entrevistou indivíduos residentes em municípios das cinco regiões do Brasil. A amostra deste estudo foi composta por 32.348 indivíduos de 20 anos ou mais de idade. Foi avaliado o perfil de utilização de medicamentos para distúrbios gastrintestinais entre as variáveis sexo, idade, plano de saúde, região e número de doenças crônicas. Analisou-se a frequência de indivíduos que declararam utilizar outros medicamentos, além daqueles já utilizados para tratamento de distúrbios gastrintestinais. Além disso, foram estimadas as frequências das classes medicamentosas utilizadas. Resultados A prevalência de utilização de medicamentos para distúrbios gastrintestinais no Brasil foi de 6,9% (intervalo de confiança de 95% − 6,4-7,6), sendo maior no sexo feminino, entre pessoas acima de 60 anos de idade, naqueles que possuíam plano privado de saúde e tinham duas ou mais doenças crônicas. Observou-se que 42,9% dos idosos que utilizaram medicamentos para distúrbios gastrintestinais também eram polimedicados. Em relação às classes medicamentosas, 82% correspondiam a medicamentos para o trato alimentar e metabolismo, destacando os inibidores da bomba de prótons. Conclusão A utilização de medicamentos para tratamento de distúrbios gastrintestinais foi significativa entre mulheres e idosos. Nesta faixa etária, o consumo pode estar vinculado à proteção gástrica causada por polimedicação. Este estudo representa oportunidade inédita para observar o perfil de consumo autorreferido desses medicamentos no Brasil e pode, portanto, subsidiar estratégias para promoção de seu uso racional.

Medicamentos potencialmente inapropriados prescritos a pacientes de um Centro de Referência em Atenção à Saúde da Pessoa Idosa / Potentially inappropriate medications prescribed to patients at the Reference Center in Health Care for Old People

Resumo Objetivo Analisar o perfil farmacoterapêutico dos idosos atendidos em um Centro de Referência em Atenção à Saúde da Pessoa Idosa quanto ao uso de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) por meio de três critérios de rastreamento e determinar fatores associados à prescrição de MPI. Método Estudo transversal com dados obtidos por revisão retrospectiva dos prontuários de idosos, atendidos entre 2017 e 2018 por médico geriatra. Para identificar os MPI, utilizaram-se os Critérios de Beers, o Screening Tool of Older Persons' Potentially Inappropriate Prescriptions (STOPP) e o Consenso Brasileiro de Medicamentos Potencialmente Inapropriados para Idosos. Características relacionadas ao perfil sociodemográfico (idade e sexo), de hábitos de vida (tabagismo e consumo de álcool), clínico (doenças) e farmacoterapêutico (medicamentos e Índice de Complexidade da Farmacoterapia - ICFT) foram avaliadas. Resultados Foram analisados 406 prontuários e identificados 3.059 medicamentos prescritos, dos quais 32,1% são MPI segundo Critérios STOPP, 14,4% pelo Consenso Brasileiro e 11,7% pelos Critérios de Beers. No total, 81,1% dos idosos apresentaram ao menos um MPI. Regressão de Poisson demonstrou associação entre a prescrição de MPI com polifarmácia, maior número de sinais e sintomas e maior valor de ICFT em ao menos um dos critérios. A força de concordância entre os critérios de MPI foi moderada. Conclusões A maioria dos prontuários analisados possuíam ao menos um MPI prescrito, sendo que os Critérios STOPP identificaram uma maior quantidade de MPI. Estratégias devem ser implementadas para melhorar a farmacoterapia dos idosos com atenção para os que apresentam fatores associados a MPI em seu perfil.

Abstract Objective To analyze the pharmacotherapeutic profile of the old people assisted at a Reference Center in Health Care for Old People regarding the use of potentially inappropriate medications (PIM) using three screening criteria and to determine factors associated with the prescription of PIM. Method Cross-sectional study with data obtained by retrospective review of the medical records of the old people, attended between 2017 and 2018 by a geriatric doctor. To identify the PIM, the Beers Criteria, the Screening Tool of Older Persons' Potentially Inappropriate Prescriptions (STOPP) and the Brazilian Consensus on Potentially Inappropriate Medications for Old People were used. Characteristics related to the sociodemographic profile (age and sex), lifestyle (smoking and alcohol consumption), clinical (diseases) and pharmacotherapeutic (medications and Medication Regimen Complexity Index - MRCI) were evaluated. Results 406 medical records were analyzed and 3,059 prescription medications were identified, of which 32.1% are PIM according to STOPP Criteria, 14.4% by the Brazilian Consensus and 11.7% by the Beers Criteria. In total, 81.1% of the old people had at least one PIM. Poisson regression demonstrated an association between the prescription of PIM with polypharmacy, a greater number of signs and symptoms and a higher MRCI value in at least one of the criteria. The strength of agreement between the PIM criteria was moderate. Conclusions Most of the analyzed medical records had at least one prescribed PIM, and the STOPP Criteria identified a greater amount of PIM. Strategies must be implemented to improve the pharmacotherapy of old people with attention to those who have factors associated with PIM in their profile.

Uso de medicamentos potencialmente inapropriados para pessoas idosas em uma associação de aposentados / Use of potentially inappropriate medications by old people in a retiree's association

Resumo Objetivo verificar a prevalência da utilização de medicamentos potencialmente inapropriados e polifarmácia pela pessoa idosa. Método estudo observacional, com recorte transversal, analítico, quantitativo, de base populacional em uma associação de aposentados. Os dados foram coletados a partir de questionário estruturado, criado pelos próprios pesquisadores e aplicado em domicílio a uma amostra de 203 pessoas idosas. Resultados a idade média dos participantes foi de 73,1+8,13 anos (IC90%: 72,2-74,0), variando de 60 a 95 anos. A maioria declarou-se casado 54,2% (n=110/203), com ensino fundamental 71,4% (n=145/203), e renda familiar entre 2 e 4 salários mínimos 49,3% (n=100/203). As comorbidades mais encontradas foram: hipertensão arterial sistêmica 67,5% (n=137/203), artrite/artrose 30,5% (n=62/203), osteoporose 20,2% (n=41/203), entre outras. Quanto ao uso de medicamentos contínuos e eventuais, constatou-se uma mediana de 6 medicamentos utilizados pelos participantes, sendo 1 o número mínimo e 18 o número máximo. Houve polifarmácia em 64,5% (n=131/203) dos idosos e o uso de medicamentos potencialmente inapropriados em 78,8% (n=160/203). Quanto à utilização de polifarmácia, foi verificado associação significativa com: sexo feminino (p=0,004); e ter baixa escolaridade (p=0,017), e estado civil solteiro (0,027). Conclusão no âmbito da farmacoepidemiologia, o conhecimento dos fatores associados à utilização de medicamentos, como os identificados neste estudo, pode ser útil para alertar os prescritores e demais profissionais da saúde quanto à importância de identificar e monitorar os grupos mais vulneráveis, como por exemplo, as pessoas idosas.

Abstract Objective to verify the prevalence of the use of potentially inappropriate medications and polypharmacy by old people. Methods observational, cross-sectional, analytical, quantitative, population-based study in a retirees association. The data were collected from a questionnaire structured and created by the researchers and applied to the household. The association has 2,902 associates and underwent a stratified proportional sampling by gender, delimiting a sample of 203 old people, being 129 women and 76 men. Results the mean age of study participants was 73.1+8.13 years (90%CI:72.2-74.0), ranging from 60 to 95 years. The majority declared being married 110 (54.2%), with elementary education 145 (71.4%) and family income between 2 and 4 minimum wages 100 (49.3%). The most frequent comorbidities were: diabetes mellitus 33 (16.26%), systemic arterial hypertension 137 (67.49%), hypercholesterolemia 24 (11.8%), arthritis/arthrosis 62 (30.54%), osteoporosis 41 (20.2%), depression 27 (13.3%), among others with non-significant values. When analyzing the use of continuous and occasional medications, a median of 6 drugs used by participants was found, with 1 being the minimum number and 18 being the maximum number. The use of polypharmacy was identified in 131 (64.5%) old people and the use of potentially inappropriate medications in 160 (78.8%). Regarding the use of polypharmacy, a significant association was found with: female gender (p=0.004); and having low education (p=0.017), and single marital status (0.027). Conclusions in the context of pharmacoepidemiology, knowledge of the factors associated with the use of medicines may be useful to alert health professionals to the importance of identifying and monitoring the most vulnerable groups of old people in order to avoid the use of potentially inappropriate medications for the age group.

Perceptions of pharmaceutical services among elderly people on polymedication / Impressão de idosos polimedicados sobre o serviço farmacêutico / Impresión de los ancianos polimedicados respecto del servicio farmacéutico

ABSTRACT Objectives: Describe the importance of guidelines provided during pharmaceutical consultation about compliance with medication therapy based on interviews with polymedicated elderly patients. Methods: A qualitative methodological study carried out during consultations with 40 elderly patients of both genders at the Health Care Center for Elderly Patients and Caregivers. The study used the technique of content analysis, applying a questionnaire with two open questions. Results: Two categories and eight subcategories emerged after the transcription of interviews and exhaustive reading of the data. The category "Pharmaceutical consultation as an education instrument for the self-care of polymedicated elderly patients" presented the highest frequency. The subcategory with the highest frequency was "Concern of elderly patients about self-care". Final Considerations: In the case of polymedicated elderly patients, pharmaceutical consultation is an important education instrument which, through the provision of pharmaceutical guidelines, allows the minimization of concerns about pharmacotherapy, contributing to compliance and self-care.

RESUMO Objetivos: Descrever a importância das orientações fornecidas durante a consulta farmacêutica sobre a adesão ao tratamento farmacológico com base nos depoimentos de idosos polimedicados. Métodos: Estudo metodológico, qualitativo, realizado durante consultas com 40 pacientes idosos de ambos os sexos no Centro de Atenção à Saúde para Idosos e Cuidadores. A técnica da análise de conteúdo foi utilizada, e um questionário com duas perguntas aber tas foi aplicado. Resultados: Duas categorias e oito subcategorias emergiram da transcrição das entrevistas e leitura exaustiva dos dados. A categoria "Consulta farmacêutica como um instrumento educativo para o autocuidado de idosos polimedicados" apresentou a maior frequência. A subcategoria mais frequente foi "Preocupação dos idosos com o autocuidado" Considerações finais: No caso de pacientes idosos polimedicados, a consulta farmacêutica constitui um instrumento educativo importante que, através do fornecimento de orientações farmacêuticas, permite minimizar as preocupações com relação a farmacoterapia, contribuindo com a adesão e autocuidado.

RESUMEN Objetivos: Describir la importancia de las indicaciones brindadas durante la consulta farmacéutica sobre la adhesión al tratamiento farmacológico según discursos de ancianos polimedicados. Métodos: estudio metodológico, cualitativo, realizado durante consultas con 40 pacientes ancianos de ambos sexos en el Centro de Atención de Salud de Ancianos y Cuidadores. Se utilizó análisis de contenido, con un cuestionario de dos preguntas abiertas. Resultados: Surgieron dos categorías y ocho subcategorías tras la transcripción de discursos y la lectura exhaustiva de datos. La categoría "Consulta farmacéutica como instrumento educativo para el autocuidado de ancianos polimedicados" expresó la mayor frecuencia. La subcategoría más frecuente fue "Preocupación de los ancianos por el autocuidado". Consideraciones finales: En el caso de pacientes mayores polimedicados, la consulta farmacéutica constituye un importante instrumento educativo que, a través de la provisión de indicaciones farmacéuticas, permite minimizar las preocupaciones respecto de la farmacoterapia, contribuyendo así al cumplimiento y al autocuidado.

Fatores relacionados à Polimedicação em idosos e a segurança do paciente: uma revisão integrativa / Factors related to Polymedication in the elderly and patient safety: an integrative review / Factores relacionados con la Polimedicación en ancianos y seguridad de pacientes: uma revisión integrativa

Objetivo: identificar os fatores relacionados à polimedicação em idosos e a relação com a segurança do paciente. Método: trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada nas bases de dados SCIELO, LILACS e BDENF por meio da estratégia PICO para definição da pergunta norteadora e do fluxograma PRISMA para seleção dos artigos. As buscas abrangeram o período de 2014 a 2018, sendo selecionados os artigos disponíveis em português, na íntegra e no formato original. Resultados: os fatores relacionados à polimedicação em idosos foram idade inferior a 80 anos, baixo nível de escolaridade, sexo feminino, portador de comorbidades, morar sozinho e ter acesso à rede privada de saúde. Conclusão: a polimedicação coloca em risco a segurança do paciente idoso de forma a aumentar o tempo de permanência hospitalar e, em casos mais graves, pode levar ao óbito devido às complicações relacionadas ao uso de múltiplos fármacos.(AU)

Objective: to identify factors related to polymedication in the elderly and the relationship with patient safety. Method: this is an integrative literature review performed in the databases SCIELO, LILACS and BDENF through the PICO strategy to define the guiding question and the PRISMA flowchart for article selection. The searches covered the period from 2014 to 2018, being selected the articles available in Portuguese, in full and in original format. Results: The factors related to polymedication in the elderly were under 80 years old, low level of education, female, with comorbidities, living alone and having access to the private health network. Conclusion: Polymedication endangers the safety of elderly patients in order to increase the length of hospital stay and, in more severe cases, can lead to death due to complications related to the use of multiple drugs.(AU)

Objetivo: identificar los factores relacionados con la polmedicación en los ancianos y la relación con la seguridad del paciente. Método: esta es una revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos SCIELO, LILACS y BDENF a través de la estrategia PICO para definir la pregunta guía y el diagrama de flujo PRISMA para la selección de artículos. Las búsquedas abarcaron el período de 2014 a 2018, seleccionándose los artículos disponibles en portugués, en su totalidad y en formato original. Resultados: los factores relacionados con la polmedicación en ancianos fueron menores de 80 años, bajo nivel educativo, género femenino, comorbilidades, vivir solo y tener acceso a la red privada de salud. Conclusión: la polmedicación pone en riesgo la seguridad de los pacientes de edad avanzada para aumentar la duración de la estancia hospitalaria y, en casos más graves, puede provocar la muerte debido a complicaciones relacionadas con el uso de múltiples medicamentos.(AU)

Polifarmácia e cognição em pacientes com idade avançada / Polypharmacy and cognition in elderly patients

Objetivo: Avaliar a prevalência da polifarmácia e da prescrição de medicações inapropriadas, bem como suas associações com a capacidade cognitiva e funcional do idoso. Métodos: Estudo observacional transversal, no qual foram analisadas as medicações prescritas em 141 prontuários para pacientes acima de 50 anos, em associação com testes que quantificaram a capacidade funcional e cognitiva deles. Resultados: Observou-se média de 4,41 medicamentos por paciente, sendo que 0,41 deles foram considerados inapropriado, segundo o critério de Beers. Verificou-se também relação estatisticamente significativa quanto ao número de medicações e testes que mediam a capacidade funcional e cognitiva dos idosos. Conclusão: O aumento da polifarmácia e da prescrição de medicações potencialmente inadequadas acarretou significativa piora da capacidade cognitiva e funcional do idoso

Objective: To evaluate the prevalence of polypharmacy and of the prescription of inappropriate medications, as well as their associations with the cognitive and functional capacity of the elderly. Methods: Cross-sectional observational study which analyzed the drugs prescribed in 141 medical records for patients over 50 years of age, associated with tests that quantified their functional and cognitive capacity. Results: An average of 4.41 medications per patient was observed, and 0.41 were considered inappropriate according to the Beers criteria. There was also a statistically significant relation regarding the number of medications and tests that measure the functional and cognitive capacity of the elderly. Conclusion: The increase in polypharmacy and in the prescription of potentially inappropriate medications led to a significant impairment of the cognitive and functional capacity of the elderly